Verlängerter QRS-Komplex (> 0,10 Sek.)
Linksschenkelblock (LSB) bei KHK und anderen Herzkrankheiten:*lolz*
Inkomplett: QRS-Zeit 0,10–0,11 Sek. Deformierter QRS-Komplex in I, II, aVL, V5/6, ST-Senkung mit präterminal neg. T in I, II, aVL, V5 und V6.
Komplett: QRS-Zeit > 0,11 Sek., deformierte Kammerkomplexe und Rückbildungsstörungen in allen Extremitäten-Ableitungen, R in V5/6 normal bis überhöht und oft gekerbt (M-Form), hier auch Rückbildungsstörungen.
Cave
: Endstreckenbeurteilung und Infarktdiagnose kaum möglich!
Linksanteriorer Hemiblock (LAHB): Überdrehter Linkstyp, S-Zacken in V2–6, kleine Q-Zacken in V2–4, evtl. ST-Senkung in V5/6.
Linksposteriorer Hemiblock (LPHB): Überdrehter Rechtstyp, selten.
Rechtsschenkelblock (RSB), bei ält. Pat. mit KHK und bei Rechtshypertrophie:
Inkomplett: QRS-Zeit 0,10–0,11 Sek., doppelgipfl iges R (rSR-Form) in V1 und aVR.
Komplett: QRS > 0,11 Sek., QR-Zeit > 0,08 Sek. (oberer Umschlagspunkt), M-förmig deformierter QRS-Komplex v. a. in V1 und aVR.
Linksant. Hemiblock + Rechtsschenkelblock: Überdrehter Linkstyp + Zeichen des RSB. Häufi gster bifaszikulärer Block.
QRS-Knotung („unglatte“ Kammerkomplexe) ohne Verlängerung: Intraventrikuläre Erregungsausbreitungsstörungen ohne typisches Schenkelblockmuster. Keine sichere Zuordnung zu Erkr.
SIQIII-Typ : z. B. Lungenembolie, akuter Asthma-Anfall.
ST-Strecken-Veränderungen: Erregungsrückbildungsstörungen
ST-Strecken-Senkung: Aszendierend (unspezifi sch), konvexbogig (z. B. bei Linksherzhypertrophie in I, aVL, V5/6; bei Rechtsherzhypertrophie in III, aVR, V1/2; bei Linksschenkelblock zusätzlich QRS-Verbreiterung und T-Negativierung), muldenförmig (z. B. Digitaliswirkung, zusätzlich QT-Verkürzung, PQ verlängert, präterminal neg. T, evtl. kleine U-Welle), deszendierend (z. B. Koronarinsuff ., Diagnose nur bei entsprechender Klinik).
ST-Strecken-Hebung: Nichtpathologische Hebungen in V2–4 bei vagotonen Jugendlichen möglich. Myokardinfarkt (▶ 10.4), Herzwandaneurysma (monatelange Persistenz des II. Infarktstadiums), Lungenembolie (▶ 12.7.2, SIQIII- Typ, inkompletter RSB, S bis V6), Perikarditis (konvexbogige ST-Hebung in allen Ableitungen, Fehlen infarkttypischer Veränderungen wie R-Verlust, pathologisches Q; bei Perikarderguss Niedervoltage möglich).
Veränderte T-Welle
Normal neg. in aVR und V1, bis etwa zum 30. Lj. auch in V2.
„Hohes“ T: Vagotonie (Sinusbradykardie, abgefl achte, mäßig verbreiterte PWelle, aszendierende, leicht gehobene ST-Strecke; hohe, spitze T-Wellen v. a. linkspräkordial und in den Extremitätenableitungen; AV-Block I.°); I. Phase des Herzinfarkts („Erstickungs-T“), Hyperkaliämie (verkürzte QT-Zeit, spitze, hohe T-Welle, QRS-Verbreiterung).
T-Abflachung: Hypokaliämie (QT-Verlängerung, jU-Welle, in schweren Fällen Verschmelzung der T- und U-Welle), Myokarditis, KHK, beginnende Linksherzhypertrophie.